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三種臨床常用藥配伍在中醫美容中的使用原理

時間:2014-05-23 來源:未知 作者:4號編輯 本文字數:2959字


論文摘要
  山藥、茯苓及白術為臨床常用中藥,始載于《本經》均列為“上品”。山藥甘、溫、平,補脾肺腎,益氣生津;茯苓性味甘淡平,入心、肺、脾經。具有滲濕利水、健脾和胃及寧心安神的功效;白術味苦、甘、溫,歸脾、胃經,具補氣健脾、燥濕利水及的功效之功;3藥配伍,相須為用,補土生金,在古代中藥的美容技術應用上體現“肺合皮毛”理論,可用于治療皮膚干燥、黃褐斑等皮膚疾病及美容養顏,由于其配伍在歷代文獻及現代臨床中運用較為廣泛,但尚未關于對其配伍機理及臨床運用的深入報道。現將其配伍機理分析如下:

  1 中醫美容與脾肺的關系

  中醫學所說的美,是指臟腑協調而反映于外的美,如《靈樞·外揣》曰:“司外揣內,司內揣外”;《靈樞·陰陽二十五人》 曰:“氣血盛則髯美”、“氣血和則美色”。脾胃為后天之本,化生水谷精微至全身,脾胃功能正常化源充沛,血足形充自然美容。若脾虛不能化生精微,氣血虧虛,肌膚失去營養,以致濕熱熏蒸;或因腎陰虛,血弱不能華色,水虧不能制火,虛熱內蘊,郁結不散可致黃褐斑、水腫、肥胖、斑禿等;肺主衛氣,與皮膚美容關系密切,如《靈樞·本藏篇》曰:“衛氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開合也。”即“肺是皮膚在肌體內的一個加濕器”,通過肺的宣發肅降,將脾所化生的營養物質和津液運送到皮膚,使之得以充養,若肺氣陰不足,則津不敷布,毛發干枯或面容早衰,皮膚必粗澀枯稿等,因此對于脾肺功能失常所造成的皮膚疾病等,均宜“從臟治象”,即從脾、肺兩臟治療,如李東垣所言“治脾胃以調五臟”,周子干《慎齋醫書》曰:“諸病不愈,必尋到脾胃之中,萬無一失”;《黃帝內經》曰“肺者,氣之本,魄之處也,其華在毛,其充在皮”。周小平等[ 1 ]通過進行健脾肺、補營衛抗皮膚衰老作用的實驗研究,證實健脾肺、益營衛可提高血清與皮膚中的 SOD 活力,降低其脂質過氧化產物 MDA 含量,保護紅細胞膜 Na+- K+- ATP 酶活性,從而能夠維持細胞物質轉運道路通暢,減少氧化損傷,起到延緩皮膚衰老的作用。

    2 單味藥在中醫美容中的運用機理

    山藥具有健脾固腎補肺,抗皮膚衰老,還可減少皮下脂肪沉積,《太平圣惠方》 有“益顏色”及《本草綱目》有“潤皮毛”的記載,因其屬補氣類中藥,長于健脾補氣,脾氣足則肌豐膚潤;《本經》曰:“ 補中益氣力,長肌肉”;《醫學入門》曰:“補肺潤皮毛,久服益顏色”;李東垣曰:“治皮膚干燥,以此物潤之。”《藥品化義》曰:“ 溫養肌膚”。詹彤等[ 2 ]研究結果表明山藥有明顯抗衰老作用。白術香氣襲人,穿透力強,開毛竅、暢營衛,潤肌膚,去黑氣,對皮膚致病真菌有抑制作用,《藥性論》 曰:“主面光悅,駐顏去斑。”例如,用白術蘸酒(或醋)如研墨之狀,均勻涂于臉上,可治雀斑,李時珍稱此方治雀斑“極致”。現代研究表明[ 3 , 4 ],白術具有滋補強壯、增強機體免疫功能及抗凝血等功效,久服可悅澤潤色、延年益壽及抗衰老。茯苓美容作用歷史悠久,在《本經》中,茯苓被認為可“安魂養神,不饑延年”,陶弘景稱之為“上品仙藥”,因其能“通神而致靈,和魄而煉魂,利竅而益饑,厚腸而開心,調營而理衛”,晉代葛洪對其記述為“王子季服茯苓十八年,玉女從之,能隱能彰,不食谷,瘢滅面,體玉澤”。《本草綱目》曰:“酒浸能肌體潤澤,看守年耐老,面若童顏”;《抱撲子》曰:“久服顏瘢滅,面生光玉澤”;《本草品匯精要》曰:“白茯苓為末,合蜜和,敷面上療面瘡及產婦黑皰如雀卵。”《經驗后方》記載,食用茯苓百日,可以潤澤肌膚、延年耐老。清代慈禧太后、乾隆能享高壽,茯苓食用頻率最高。

  3 三藥配伍在中醫美容中的運用機理

  山藥、白術及茯苓為白色狀,入脾經,三藥常兩兩配伍,白術茯苓之配伍,見于四君子湯(《太平惠民和劑局方》)、六君子湯(《醫學正傳》)、香砂六君子湯(《時方歌括》)等健脾著名方劑,根據《本草正義》記載白術“富有膏脂,故苦溫能燥,亦能滋潤津液…萬無傷陰之虞”,故二者配伍起到補氣健脾作用;山藥茯苓之配伍,見于《本草再新》曰:“補品中之王道者,合茯苓用之尤良。”二者同入脾、肺經,相須為用,山藥得茯苓則補脾而不留濕,茯苓得山藥則利濕而不傷陰,補滲兼施,健脾補肺,助營衛之氣的生化和敷布,延緩皮膚衰老。山藥白術之配伍,一剛一柔,陰陽平補,即補脾陽不傷胃陰,養胃陰不礙脾陽,共奏益氣健脾,養胃生津之功,故三藥配伍,一方面可將脾精宣散衛氣于皮毛,通過衛氣的溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔,防御外邪侵襲;一方面用取類比象的方法,聯系嫩白肌膚這一美容最主要內容,在強調增白效果時,同時提高皮毛抵御病邪侵襲的能力。熊洪艷等[ 5]通過對明代《香奩潤色》 中頭面部美容方劑組方用藥進行研究,結果表明美容與脾胃具有密切聯系。再如《太平惠民和劑局方》 中參苓白術散就是使用三藥配伍,用于治療因勞倦過度及飲食失節導致的脾失健運,氣血生化不足,故三藥配伍,補脾益肺,可用于治療黃褐斑、皮膚干燥等。若精神不爽,面無光澤,皮膚干燥,配伍肉桂、川烏、桃仁、白蒺藜、巴戟天、肉蓯蓉、石斛、萆解、補骨脂,如《局方》安腎丸;若肌膚枯暗,虛勞羸瘦等,配伍羊腎、人參、桂枝、熟地黃、肉蓯蓉、當歸、蛇床子、枳殼、黃芪、澤瀉、山茱萸、白芍、吳茱萸等,如《圣惠》羊腎丸;若流注潰后,膿水清稀,飲食減少,不能生肌收斂等,配伍當歸、白芍、陳皮、牡丹皮、黃芪、人參、藿香、砂仁、遠志、甘草、附子、肉桂,如《外科正宗》調中大成湯。

  4 臨床典型病案

  田某,女,黃褐斑,42 歲,2012 年 8 月 5 日初診。患者顏面雙頰部出現褐黑斑 2 年余,近 2 月來黑斑增大,斑色加深,逐漸向四周蔓延。曾服用柴胡疏肝散、維生素 E 等藥物治療,效果不佳。診見:面色萎黃不華,皮膚干燥皺紋多,面部可見深褐色斑,以顴部、鼻翼最為突出,鼻翼與顴部融合似蝶翼狀,表面光滑,無炎癥及脫屑。納差,便溏,易累,少氣,急躁,眠差,月經后期,量少,舌胖大色淡紅少苔,脈沉而乏力。證屬脾肺兩虛,濕盛,伴精血不足,絡脈瘀阻。治宜補滲兼施,健脾補肺,祛濕,養血潤膚。方擬參苓白術散加減,處方:黨參 15 g、茯苓 25 g、山藥 25 g、白術 25 g、甘草 6 g、薏苡仁 30 g、白扁豆 15 g、陳皮 12 g、砂仁 6 g、蓮子 12 g、柴胡 15 g、玫瑰花 15 g。每天 1 劑,連服 2 周后,納差,便溏,心煩急躁,睡眠均好轉,雙頰、鼻翼與顴部色斑變淡,原方加黃芪 20 g,再服 6 周,諸證減,雙頰、鼻翼與顴部殘留斑跡隱現。繼續服用上方 3 月后,黃褐斑全部消退,顏面皮膚呈正常膚色。隨訪,年未復發。由此可見,山藥、白術及茯苓合用,再與其它藥配伍,共奏補滲兼施,健脾補肺,祛濕,養血潤膚,切合病機,收效迅捷。

  本文通過對山藥、白術及茯苓配伍的臨床運用及機理進行探討,旨在拋磚引玉,突出配伍在臨床應用中的重要性,為今后系統開展藥物配伍奠定基礎;同時有利于指導臨床正確遣藥組方,減少中醫美容臨床運用方藥的隨意性,提高動手能力,保證臨床療效。

  參考文獻:

  1 周 小平 , 馬艷紅 , 傅延齡 . 健脾胃 、補營衛抗皮膚衰老作用實驗研究.中國美容醫學,2006,15(4)∶454~455.

  2 詹彤,陶靖,王淑如.水溶性山藥多糖對小鼠的抗衰老作用.藥學進展,1999,23(6)∶356~360.

  3 李懷荊. 白術水煎劑對老年小鼠抗衰老作用影響 . 佳木斯醫學院學報,1996,19(1)∶9~10.

  4 余上才,章育正,趙慧娟,等.枸杞子和白術免疫調節作用的實驗研究.上海免疫學雜志,1994,4(1)∶12~13.

  5 熊洪艷 , 秦竹 , 張勝 , 等 《.香奩潤色》頭面部美容方劑組方用藥特點.云南中醫學院學報,2005,25(2)∶21~22.

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